심리치료4 

심리치료에는 분석치료, 대상관계치료, 게슈탈트 심리치료(Gestalt therapy)가 있다. 

□ 게슈탈트 심리 치료는 형태, 구조, 전체, 즉 사물이나 상황을 통합된 전체로 지각하도록 하는 근접성/Proximity의 원리로, 치료에 접근해 가는 방식을 자주 택하기도 한다. 

□ 게슈탈트 요법(Gestalt Therapy); 1940년대부터 개발되어온 이 심리요법은 치료대상자가 기억이나 불안에 싸이지 않게 하고, 현재, 경험과 느낌에 집중하여 스스로에 대해 자각하도록 하여 치료 효과가 나타나게 하는 것이다.  

게슈탈트 요법은 불안 및 우울증 완화는 물론, 심리적으로 기인한 신체 증상, 장애 등을 개선한다. 자존감/자신감 저하, 대인관계 문제, 의사소통 문제, 심리적 압박, 스트레스, 트라우마, 우울, 슬픈 정서, 미해결 과제에 대한 집착, 고작 증세 등과 같은 문제 해결에 효과적이다. 

□ 게슈탈트 심리학(Gestalt Psychology): 단편적 자극들을 연결성이나 어떤 하나의 패턴, 즉, 보다 전체적인 구조로 인지하려는 지각적 조직화(Perceptual Organization)라는 인지 과정의 원리를 다룸.  

□ 게슈탈트 법칙(Gestalt Laws): 스스로에 대해 자각하도록 하는 치료 과정에서 자극을 조직화하는 구체적인 규칙들 가운데 몇 가지를 채택한다. 근접성의 원리를 참고하는 데에는 서로 가까이 있는 요소들을 하나의 집단으로 묶어서 인식(Perception/Recognition)하려는 태도를 치료자가 나타낸다.    

모양, 색상, 크기 등이 비슷한 것끼리 같은 그룹으로 묶어서 인식하는 방법도 있다(유사성의 원리). 불완전하거나 끊어진 부분을 무의식적으로 채워서 하나의 완전한 형태로 인식하려는 태도를 치료자가 보이기도 하며, 연속적 인식을 치료대상자에게서 파악하기도 한다. 이때, 요소들이 부드러운 연속성을 가진 방향으로 연결되어 있다고 치료자가 가정하거나 인식하는 경우가 있는데, 이는 잦은 간격을 두고 반복적으로 일어나는  행동이나 상황을 치료자가 포착한다는 의미이다. 그러므로 중단 없이 쭉 이어지는, 치료대상자의 어떤 상태와 달리, 중간에 멈춤이나 폐쇄성이 있는 것 같아도 간격이 있게 계속되고, 빈번히 나타나는 현상을 치료자는 포착할 것이다.  

치료자는 또한 대상자에게서 포착되는 어떤 요소들을 주된 대상과 그 주변, 배경으로 분리하여 인지하기도 하면서 개별적인 자극 요소들을 분리된 단위가 아닌 하나의 덩어리(청크)로 묶어 지각하고 집단화(Grouping)하는 과정이 게슈탈트 요법에서 보여지는데 이것이 곧 게슈탈트 법칙과 연계되는 것이다.  

한편, 치료자의 지각의 조직화는 복잡한, 부분부분이 산발되어지는 상황이나 외부 환경에서 사물을 즉각적이고 안정적인 형태(게슈탈트)로 파악할 능력을 갖게 한다.  

1. 게슈탈트 요법과 관련된 개념 

전체성(Holism): 심리학, 상담학, 현대 의학에서 인간을 바라보는 관점인데, 인간을 마음, 신체, 감정이 통합된 하나의 유기체로 본다. 실무적인 측면에서, ‘전체성’은,  인간은 생물학적으로 어떤 구조?를 가진 것이지만 인간은 사고하는 존재로서  심신상의 어떤 문제가 발생했을 때 전체의 불균형을 살핀다고 할 때 이 점은 치료시 치료자가 가져야 할 주요한, 핵심적 쟁점이다. 치료대상자의 감정의 변화가 크게, 신체에 반응되면 병적 장애 등을 일으키고, 이는 심리적 영향을 미치는 순환적 관계가 있다. 

인식; 인식 대상/사물/자극을 분별하고 판단할 줄 아는 것. 대상(감각, 자극, 이미지 등)을 분별하는 일차적인, 구체적인 행위이다. 

인지;  감각/인식된 어떤 대상을 지각, 분별, 기억, 사고(생각), 추리, 판단하는 전체적 정신 과정, 능동적 정보 처리과정((확장인지: 뇌 내부에서의 인지 + 매체, 도구(녹음기, 사진기, 메모장, 컴퓨터 등)를 통한 인지.  메타인지: 인지 과정을 인식하고 통제하는 능력)). 인지는 감각을 통해 지식을 습득하고 기억하여 활용하는 과정이다.  

2. 신체적 심리적 영역, 통합 

신체적으로 불안이 심해지면 정신적 혼조가 생기거나 가슴이 두근거리거나 호흡에 문제가 생기기도 한다. 

이런 증세가 만성적으로 이어지면 인지 능력이 저하되고 부정적인 사고를 갖게 된다. 

이런 문제를 해결할 때는 상담 및 실천적 적용, 특히 치료대상자의 자기계발 측면에서 전체적 또는 다각적 접근이 요구된다. 

• 신체적 접근: 우선 안정, 상태 전환, 운동, 수면, 호흡법, 식단 점검 

• 심리적 접근:  우선 안정, 인지 재구성, 관찰, 성찰 

• 감정적 접근: 정서 감정 및 감정 표현의 제어/조절, 음악 치료, 미술 치료, 심리 치료, 명상, 대인관계에 유의, 대화나 심적 교류  

* 치료 기법 

치료대상자가 직접 체험할 수 있는 방편을 제공한다.  

• 치료자와의 대화. 

• 동작: 손/팔 떨구기, 다리 떨기, 가볍게 뛰기, 손 꽉 쥐기 등으로 격한 감정을 누르러 뜨리게 까지 하거나 억누르거나, 또는 자각하게 하여 감정의 부조화 등에 대면하게 한다. 

• 신체상의 문제/부조리, 부적합한 자세 교정. 가슴의 압박, 통증, 강성(剛性; Stiffness) 완화/제거에 치료대상자가 주의를 기울이게 한다.  

• 음식 조절 

• 음식 조리(cooking) 

음식 조리(cooking)를 통한 심리적 이익(Psychological Benefits) 

음식 만들기라는 실천적 행동이 정신적 건강/웰빙(mental health and emotional well-being)에 도움이 된다. 

특히 마음이 분주하거나 스트레스가 있을 때 쿠킹은, 귀찮은, 번잡한 일거리, 더 나아가 사치스럽게 느껴지는 행동일 수 있지만 도우미의 협조로 잘 이끌어지면 심신상에 도움이 된다(a powerful way to support both mental and physical health). 그 이유는 마음씀에 도움을 주고, 일련의 일 과정을 주의 있게 처리해 나가게 하여 마음을 조절하는 효과가 나타나기 때문이고(Cooking helps with mindfulness and emotional regulation), 어떤 과정을 구성해 가는 감각을 익히게 하고 도우미와의 대인 교감을 통해 생산적 활동을 낳기 때문이다(Cooking helps develop a sense of structure & supports interpersonal and intergenerational connections). 

편함을 추구하고 모든 것이 빨리 처리되어 가는 시대 흐름의 와중에서 쿠킹에서는 복잡한 절차를 간소화하는 과정을 택할 수 있고 남이 요구하는 것을 처리해 줄 수도 있고 일 처리를 빨리 해 보일 수도 있다. 그러면 비교적 짧은 시간 내에 요구자에게 만족할 만한 결실을 보여줄 수 있다. 

Cooking as Mindfulness in Action - 더 나아가 쿠킹에서 창의성을 발휘할 수도 있고 하루나 한 끼의 생계, 하루의 생활, 생명(력)을 유지하는 음식, 자양물의 제공으로 생산적 기능, 작용 기제가 나타날 수 있다. 이러한 행위를 지지하고 유지하여가며 지속함으로써 보다 장기간의 생산성, 사회적 연계성을 볼 수도 있을 것이다. 영양물 제공이나 바람직한 심리적 회복도 기대할 수 있다(nourishment, more, but a psychologically restorative experience). 쿠킹은 감각적 기관이 동원되고 구체화된 활동을 이어가게 한다. 

썰기 행동(chopping vegetables),  

향, 조미료의 유효한 자극(the aroma of herbs and spices),  

여러 재료가 완성된 요리로 나타나는 과정 경험, 

비쥬얼 감각(visual transformation 등),